Ik als ondernemer verklaar dat ik, samen met een collectief van ondernemers, achter bovengenoemde verklaring sta.
Ja ik verklaar

Bedrijf / Vestiging *

Contactpersoon *

Vestigingsadres *

KVK-nummer *

Sector *

E-mail *

Telefoon *

Eventuele verdere opmerkingen.

Ik wil graag wel/niet anoniem blijven.
wel anoniemniet anoniem

*=verplicht veld